Ce protocole traite de l'anévrisme artériel du membre supérieur survenant dans les branches humérale — artère humérale circonflexe antérieure ou postérieure — ou dans les artères de l'avant-bras (artère ulnaire, radiale ou interosseuse), spécifiquement lorsque l'évaluation préopératoire et peropératoire révèle une circulation collatérale et un apport sanguin insuffisants.
Ces vaisseaux n'étant pas des branches terminales, l'adéquation du flux sanguin collatéral détermine l'approche opératoire. Un bilan préopératoire complet — comprenant le test d'Allen, la pléthysmographie et l'imagerie (écho-Doppler, angio-TDM ou angio-IRM) — est nécessaire pour évaluer la faisabilité d'une résection seule. Le reflux collatéral est également évalué en peropératoire. Lorsque ces évaluations confirment un apport collatéral insuffisant, une stratégie de prise en charge différente s'applique.
Lorsque la circulation collatérale est jugée insuffisante, la résection chirurgicale ouverte de l'anévrisme est indiquée — et une revascularisation est nécessaire dans le cadre de la procédure. La stratégie opératoire complète est disponible dans le protocole complet.
DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2
Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
Optimal treatment is still unknown, but surgical resection with revascularization using a venous substitute was the most frequent treatment in the setting of arterial aneurysm.
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