Dans l'insuffisance respiratoire aiguë (IRA), lorsqu'une stratégie initiale d'oxygénation — incluant l'oxygénothérapie à haut débit nasal et le maintien ciblé de l'oxygène artériel — ne permet pas de maintenir la plage physiologique requise, l'intensification du support respiratoire devient nécessaire. Ce protocole traite de cette prochaine étape clinique.
La ligne de prise en charge initiale a employé une stratégie d'oxygénation traditionnelle, incluant l'oxygénothérapie à haut débit nasal (OHD), visant à maintenir la PaO₂ entre 70 et 110 mmHg et à éviter aussi bien l'hypoxémie excessive que l'hyperoxémie. La pharmacothérapie était dirigée contre la maladie sous-jacente à l'origine de l'hypoxémie.
Lorsque cette plage cible de PaO₂ n'est pas atteinte ou maintenue, ce protocole d'escalade définit la prochaine ligne de conduite structurée.
Ce protocole passe à la ventilation en pression positive — non invasive ou invasive — sélectionnée selon le contexte clinique et la sévérité de l'insuffisance respiratoire. La prise en charge ventilatoire intègre des stratégies spécifiques concernant le volume courant et les pressions des voies aériennes.
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3