Traitement de l'obésité non spécifiée dans le diabète de type 1

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux adultes atteints de diabète de type 1 présentant une obésité comorbide, définie par un IMC ≥30,0 kg/m², ou ≥27,5 kg/m² chez les individus d'origine asiatique américaine. La présence d'un diabète insulinodépendant associé à l'obésité crée des considérations thérapeutiques spécifiques qui vont au-delà de la prise en charge standard de l'obésité.

Approche thérapeutique

Les stratégies de prise en charge de l'obésité utilisées dans la population adulte générale peuvent être appliquées dans ce contexte, notamment la thérapie à base d'agonistes des récepteurs du GLP-1. L'initiation nécessite un examen détaillé des profils d'effets indésirables des médicaments et un dialogue centré sur la personne concernant les objectifs et les attentes — avec une attention particulière portée à une titration sûre et prudente. Le protocole complet décrit les étapes spécifiques, les exigences de surveillance et les points de conseil qui doivent accompagner cette approche chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.2337/dc26-S008

Apply obesity management strategies used in the general adult population, including GLP-1 RA–based therapy B and metabolic surgery, C to adults with type 1 diabetes who have obesity (BMI ≥30.0 kg/m2, or ≥27.5 kg/m2 in Asian American individuals).
For treatment of obesity in people with type 1 diabetes, initiation of GLP-1 RA or dual GIP and GLP-1 RA should follow a detailed review of the drug side effect profiles and a person-centered dialogue about goals and expectations.
Dose escalation protocols validated in people with type 2 diabetes should not be extrapolated to people with type 1 diabetes, for whom titration of GLP-1 RA–based therapy should be particularly cautious and accompanied by close monitoring of changes in insulin requirements and in the frequency of episodes of hypoglycemia.
It is essential to counsel people with type 1 diabetes who start treatment with a GLP-1 RA or a dual GIP and GLP-1 RA on anticipating an increased risk of hypoglycemia and a reduction in insulin requirements, on maintaining a critical carbohydrate intake, and on testing for excess ketone body production.

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