Ce protocole concerne les patients atteints d'obésité ayant reçu une pharmacothérapie associée à des modifications du mode de vie, mais n'ayant pas atteint une perte de poids précoce suffisante—généralement définie comme une réduction de poids supérieure à 5 % après 3 mois de traitement.
La ligne précédente—pharmacothérapie de l'obésité avec modifications du mode de vie—vise une perte de poids précoce suffisante (généralement >5 % à 3 mois). Lorsque ce seuil n'est pas atteint, le passage à l'approche structurée suivante est indiqué.
Pour les patients répondant à des critères d'IMC spécifiques et étant par ailleurs de bons candidats chirurgicaux, une approche chirurgicale métabolique est envisagée pour la gestion du poids et de la glycémie, réalisée dans des centres spécialisés à haut volume.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.
Metabolic surgery should be performed in high-volume centers with interprofessional teams knowledgeable about and experienced in managing obesity, diabetes, and gastrointestinal surgery.
The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
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