Traitement de l'Anévrisme Thoracique Aortique Non Rompu Lorsque le Traitement Médical N'Atteint Pas les Objectifs Tensionnels
Scénario Clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant un anévrisme thoracique aortique (ATA) non rompu ayant reçu un traitement médical antihypertenseur sans avoir atteint l'objectif tensionnel cible — une pression systolique ≤130 mm Hg et une pression diastolique ≤80 mm Hg. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, une intensification vers une approche de réparation structurée est envisagée.
Ligne précédente — objectifs non atteints
Traitement antérieur : Modification des facteurs de risque et traitement médical antihypertenseur
Objectifs non atteints : Pression artérielle systolique ≤130 mm Hg et pression artérielle diastolique ≤80 mm Hg
Étape suivante — réparation : L'approche intensifiée implique une réparation chirurgicale ou endovasculaire de l'anévrisme, la méthode spécifique étant déterminée par la localisation de l'anévrisme et l'adéquation anatomique. Les critères complets de réparation, la sélection du type de réparation et l'algorithme procédural complet sont contenus dans le protocole structuré.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
- In asymptomatic patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta who have a maximum diameter of ≥5.5 cm, surgery is indicated.
- In asymptomatic patients with aneurysms of the aortic root or ascending aorta who have a maximum diameter of ≥5.0 cm, surgery is reasonable when performed by experienced surgeons in a Multidisciplinary Aortic Team.
- In patients with an aneurysm isolated to the ascending aorta who meet criteria for surgery, aneurysm resection and replacement with an interposition graft should be performed.
- In patients undergoing aortic root replacement with an aortic valve that is unsuitable for sparing or repair, a mechanical or biological valved conduit aortic root replacement is indicated.
- In patients undergoing aortic root replacement, valve-sparing aortic root replacement is reasonable if the aortic valve is suitable for sparing or repair and when performed by experienced surgeons in a Multidisciplinary Aortic Team.
- In patients with intact descending TAA, repair is recommended when the diameter is ≥5.5 cm.
- In patients without Marfan syndrome, Loeys-Dietz syndrome, or vascular Ehlers-Danlos syndrome, who have a descending TAA that meets criteria for intervention and anatomy suitable for endovascular repair, TEVAR is recommended over open surgery.
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