Anévrisme intracrânien non rompu, petit et asymptomatique, chez les patients de plus de 65 ans présentant des comorbidités médicales associées
Présentation clinique
Ce protocole s'adresse aux patients de plus de 65 ans présentant un anévrisme intracrânien non rompu (AIU) de petite taille, asymptomatique, avec un faible risque hémorragique en fonction de la localisation, de la taille, de la morphologie et des antécédents familiaux, en présence de comorbidités médicales associées.
L'âge avancé et les comorbidités médicales concomitantes sont des facteurs centraux qui orientent l'évaluation du rapport bénéfice-risque entre l'intervention et la surveillance continue dans cette population.
Approche thérapeutique
Lorsque la correction est indiquée, le protocole prévoit l'oblitération définitive de l'anévrisme par intervention chirurgicale ou endovasculaire. La sélection des patients, l'approche spécifique et l'intégralité de l'algorithme décisionnel sont disponibles dans le protocole complet.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000070
The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).
Patients with aneurysms with documented enlargement during follow-up should be offered treatment in the absence of prohibitive comorbidities (Class I; Level of Evidence B).
Surgical clipping is an effective treatment for UIAs that are considered for treatment (Class I; Level of Evidence B).
Endovascular coiling is an effective treatment for select UIAs that are considered for treatment (Class IIa; Level of Evidence B).
Imaging after surgical intervention, to document aneurysm obliteration, is recommended given the differential risk of growth and hemorrhage for completely versus incompletely obliterated aneurysms (Class I; Level of Evidence B).
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