Anévrisme cérébral non rompu
ICD-10 I67.1 · ICD-11 8B22.5

Prise en charge de l'anévrisme cérébral non rompu chez les patients de plus de 65 ans avec comorbidités médicales

Ce protocole s'applique aux patients de plus de 65 ans présentant un petit anévrisme intracrânien non rompu asymptomatique (AIU) à faible risque hémorragique en fonction de la localisation, de la taille, de la morphologie et des antécédents familiaux, et présentant des comorbidités médicales associées.

L'avancée en âge et la présence de comorbidités médicales sont des facteurs clés dans l'estimation du risque thérapeutique des AIU. Lorsque l'anévrisme est petit, asymptomatique et évalué comme à faible risque selon la localisation, la taille et la morphologie, une stratégie non interventionnelle peut être appropriée. Les caractéristiques cliniques et anévrismales spécifiques qui soutiennent cette décision sont détaillées dans le protocole complet.

L'approche dans ce scénario est centrée sur l'observation associée à une modification ciblée des facteurs de risque — en abordant certains facteurs cardiovasculaires et liés au mode de vie modifiables. Le schéma thérapeutique complet fondé sur les preuves, incluant toutes les étapes recommandées, est disponible via le protocole.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000070

The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).

Given that smoking appears to increase the risk of UIA formation, patients with UIA should be counseled regarding the importance of smoking cessation (Class I; Level of Evidence B).

Given that hypertension may play a role in growth and rupture of IAs, patients with UIA should monitor blood pressure and undergo treatment for hypertension (Class I; Level of Evidence B).

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