Quel est le traitement de l'anévrisme cérébral non rompu ?
Scénario clinique
Un anévrisme cérébral non rompu est une dilatation artérielle intracrânienne qui n'a pas encore saigné. Une fois la décision de traiter prise, l'objectif est une réparation définitive afin d'éliminer le risque de rupture future.
Approche thérapeutique
La réparation définitive constitue l'intervention centrale. L'approche fait appel soit à une technique chirurgicale, soit à une technique endovasculaire — le choix de la méthode dépend des caractéristiques de l'anévrisme et des facteurs propres au patient. Dans des cas soigneusement sélectionnés, des stratégies complémentaires au-delà de ces deux options principales peuvent également être envisagées.
Objectif thérapeutique
L'objectif principal est l'oblitération complète de l'anévrisme, confirmée par l'imagerie post-traitement.
Oblitération complète à l'imagerie
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000070
- Surgical clipping is an effective treatment for UIAs that are considered for treatment (Class I; Level of Evidence B).
- Endovascular coiling is an effective treatment for select UIAs that are considered for treatment (Class IIa; Level of Evidence B).
- Endoluminal flow diversion represents a new treatment strategy that may be considered in carefully selected cases (Class IIb; Level of Evidence B).
- Other emerging technologies to treat unruptured cerebral aneurysms, such as liquid embolic agents, represent new treatment strategies that may be considered in carefully selected cases (Class IIb; Level of Evidence C).
- Imaging after surgical intervention, to document aneurysm obliteration, is recommended given the differential risk of growth and hemorrhage for completely versus incompletely obliterated aneurysms (Class I; Level of Evidence B).
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