Rectocolite hémorragique étendue légère à modérément active ne répondant pas à la 5-ASA orale
Ce protocole couvre la situation spécifique de la rectocolite hémorragique étendue légère à modérément active où le traitement de première ligne initial n'a pas permis d'obtenir la rémission, et une étape de traitement suivante est nécessaire.
Lorsque le traitement précédent n'a pas fonctionné
L'approche initiale établie pour cette présentation est la 5-ASA orale pour induire la rémission. Lorsque la réponse est réévaluée dans les 8 semaines et que le patient n'a pas obtenu l'absence de saignement rectal, la résolution de l'urgence intestinale, une fréquence des selles normalisée et un score endoscopique de Mayo de 0 ou 1 — le passage à ce protocole de deuxième ligne est indiqué.
Approche de deuxième ligne
Lorsque la 5-ASA orale seule n'a pas permis d'obtenir la rémission, le protocole consiste à ajouter une préparation de corticostéroïde oral ciblé au schéma de 5-ASA en cours. L'approche structurée complète, incluant la sélection de l'agent et les détails de prise en charge, est disponible dans le protocole complet.
Objectifs de rémission
Le succès est défini comme l'absence de saignement rectal et un score endoscopique de Mayo de 0 ou 1.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
- In patients with mildly to moderately active extensive colitis, oral 5-ASA at a dose of at least 2.0 g daily is recommended to induce remission
- In patients with mildly to moderately active UC of any extent not responding to oral 5-ASA, we recommend the addition of budesonide MMX 9 mg/d to induce remission
- In clinical trials, the definition of clinical remission has been a MES of 0 or 1, stool frequency of ≤1, and absence of rectal bleeding.