Ce protocole s'applique aux patients hospitalisés présentant une rectocolite hémorragique aiguë sévère (RCHAS) — définie par 6 selles ou plus par jour accompagnées d'au moins un signe systémique de toxicité :
Ces patients ont été traités par un traitement médical de sauvetage en hospitalisation — infliximab intraveineux ou ciclosporine intraveineuse — mais n'ont pas obtenu la réponse clinique requise au jour 7 : la fréquence des selles n'a pas diminué, le saignement rectal persiste et la protéine C-réactive n'a pas baissé.
Lorsque le traitement médical de sauvetage ne produit pas la réponse requise, la prise en charge est escaladée vers une approche chirurgicale. Le protocole structuré complet précise les indications exactes et l'option chirurgicale préférée pour cette situation.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
ASUC is defined as the presence of 6 or more bowel movements daily accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated inflammatory markers (ESR >30 mm/hr).
Toxic megacolon, colonic perforation, severe refractory hemorrhage, and refractoriness to medical therapy are indications for surgery in patients with ASUC.
The preferred surgical treatment of choice is a subtotal or a total colectomy with end ileostomy.
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