Certains patients qui se rétablissent de la fièvre typhoïde continuent d'éliminer l'agent pathogène dans leurs selles — soit en phase de convalescence, soit en tant que porteurs chroniques avérés. Lorsque ce portage est confirmé par une coproculture positive, une stratégie de prise en charge ciblée et prolongée est nécessaire.
Portage convalescent ou chronique documenté de la fièvre entérique confirmé par une coproculture positive, où les tests de sensibilité confirment que l'organisme infectant est sensible à la ciprofloxacine. Dans ce contexte, les patients nécessitent une cure prolongée d'un antimicrobien oral approprié pour éliminer le portage.
Lorsque la sensibilité est confirmée, une cure prolongée d'antibiotiques oraux constitue la pierre angulaire du traitement. Certaines affections concomitantes — notamment une infection parasitaire concomitante spécifique ou la présence de facteurs anatomiques structuraux dans les voies biliaires ou urinaires — peuvent nécessiter une intervention ciblée avant ou parallèlement à l'antibiothérapie. Le protocole complet, incluant la gestion de ces facteurs concomitants, est disponible dans le schéma thérapeutique structuré complet.
Patients with documented convalescent or chronic carriage should be treated for a prolonged duration with an appropriate oral antimicrobial.
If the infecting organism is susceptible to ciprofloxacin, the recommended treatment is ciprofloxacin (20 mg/kg/day po in two divided doses) for 28 days.
Concurrent schistosomiasis plays a role in the development of urinary carriage, and should be treated with praziquantel to eradicate Schistosoma spp. prior to initiating antibiotic therapy.
In these patients, surgery (e.g. cholecystectomy) combined with antibiotic therapy may be indicated.
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