Lorsque la prise en charge diététique de première ligne de l'acidose tubulaire rénale de type IV ne permet pas d'obtenir une réduction suffisante de la kaliémie ou une correction de l'acidose métabolique, une étape pharmacologique supplémentaire est indiquée chez les patients éligibles.
Traitement utilisé : Restriction diététique en potassium, augmentation de la consommation d'aliments et de légumes producteurs d'alcali, limitation de la consommation d'aliments producteurs d'acide et arrêt des médicaments non essentiels affectant l'excrétion rénale du potassium ou la synthèse ou l'activité de l'aldostérone.
Objectifs non atteints : Réduction suffisante de la concentration sérique en potassium et correction de l'acidose métabolique.
Ce protocole définit l'étape suivante lorsque les mesures diététiques ont été insuffisantes. Il couvre une approche pharmacologique spécifique à faible dose, applicable uniquement à un sous-groupe défini de patients en fonction de leur profil clinique. Les critères d'éligibilité complets, les considérations de sélection et les détails de prise en charge sont contenus dans le protocole structuré.
Réduction de la concentration sérique en potassium et augmentation de la concentration sérique en sodium — prise en charge de l'hyperkaliémie et de l'hyponatrémie.
DOI: 10.1007/s12325-020-01587-5