Traitement de l'acidose tubulaire rénale de type IV avec hyperkaliémie et acidose métabolique
Scénario clinique
L'acidose tubulaire rénale de type IV (ATR hyperkaliémique) se caractérise par une élévation de la kaliémie associée à une acidose métabolique. La correction de l'excès de potassium est au cœur de la résolution du trouble acido-basique dans ce tableau clinique.
Approche de première intention — Vue d'ensemble uniquement
La prise en charge de première intention repose sur des ajustements diététiques portant sur l'apport en potassium et l'équilibre acido-basique, associés à une révision systématique des traitements en cours afin d'identifier les agents pouvant contribuer à une altération de l'excrétion rénale du potassium. Le protocole complet et séquencé — incluant les critères diététiques et médicamenteux précis — est disponible dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique
Réduction de la kaliémie avec correction de l'acidose métabolique.
References
DOI: 10.1007/s12325-020-01587-5
- In patients with hyperkalemic type 4 RTA, lowering of serum K+ concentrations often leads to correction of metabolic acidosis.
- Any non-essential medications affecting renal K+ excretion or aldosterone synthesis or activity should be discontinued.
- In patients with hyperkalemic RTA, dietary restriction of K+ has previously been the standard of care; however, new data suggest that increased intake of alkali-producing fruits and vegetables (which are often high in K+) and limiting intake of acid-producing foods may correct acidosis.
View source ↗