Ce protocole concerne les patients évalués comme présentant un risque intermédiaire de syndrome de lyse tumorale (SLT). Cette catégorie de risque nécessite une évaluation soigneuse et individualisée : tandis que certains patients de ce groupe peuvent être pris en charge par une approche préventive standard, d'autres peuvent présenter un profil clinique justifiant une escalade vers une stratégie à haut risque.
Les patients à risque intermédiaire doivent être considérés au cas par cas, car le niveau d'intervention approprié varie en fonction des facteurs cliniques individuels.
La prise en charge des patients à risque intermédiaire repose sur une stratégie préventive combinant une hydratation adéquate avec un agent hypouricémiant, initiée avant le traitement définitif dirigé contre le cancer. Certains patients ne pouvant pas tolérer l'approche hypouricémiante de première ligne disposent d'agents alternatifs dans le protocole.
Le protocole complet détaille les agents spécifiques, la posologie par type de patient, les exigences de calendrier et les critères devant conduire à une escalade — accédez-y ci-dessous.
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with intermediate risk of TLS: Oral hydration and allopurinol may be sufficient for these patients but must be considered on a case-by-case basis, as some may warrant a strategy as per high-risk patients (2C).
Allopurinol can be considered in those with low or intermediate risk of TLS. This should be started at least 12 h prior to definitive therapy.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
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