Les patients à haut risque de syndrome de lyse tumorale (SLT) nécessitent une approche clinique structurée et proactive. Ce protocole aborde les interventions spécifiques, la surveillance et les étapes d'escalade indiquées dans ce contexte de risque.
Ce protocole s'applique aux patients identifiés comme présentant un risque élevé de syndrome de lyse tumorale. Dans ce contexte, une hydratation intraveineuse doit être envisagée, ainsi qu'une utilisation prophylactique de la rasburicase. La surveillance continue des analyses sanguines détermine si une escalade supplémentaire est nécessaire.
Lorsque des signes biochimiques ou cliniques de SLT apparaissent lors de la surveillance ultérieure, le protocole prévoit une escalade vers une approche thérapeutique par rasburicase. Les patients précédemment traités par allopurinol ou fébuxostat passent à la rasburicase à ce stade.
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with high risk of TLS: consider intravenous hydration. Consider prophylactic rasburicase, 3 mg may be sufficient but may need to be repeated depending on blood tests.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
If a patient develops clinical TLS on subsequent monitoring, then they should be treated as having established TLS, which includes increasing the dose of rasburicase to 0.2 mg/kg/day for up to 7 days in adults or switching to rasburicase if patients were previously on either allopurinol/febuxostat.
Escalating rasburicase to treatment dose should also be used for patients who develop biochemical signs of TLS on subsequent monitoring.
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