Traitement du Syndrome de Lyse Tumorale Biologique ou Clinique Établi
Ce protocole couvre le traitement actif des patients — adultes et pédiatriques — chez qui le syndrome de lyse tumorale a déjà été confirmé, soit sous forme de SLT biologique (anomalies métaboliques répondant aux critères diagnostiques), soit sous forme de SLT clinique (atteintes des organes cibles déjà présentes).
Scénario Clinique
Le patient présente un syndrome de lyse tumorale biologique ou clinique établi. Il s'agit d'un diagnostic confirmé et actif nécessitant une intervention immédiate au-delà des mesures prophylactiques.
Objectif Thérapeutique Principal
Maintenir une diurèse de 100 mL/m²/h chez l'adulte afin de favoriser l'élimination métabolique et de protéger la fonction des organes cibles.
Aperçu du Traitement (partiel)
La prise en charge débute par un remplissage liquidien intraveineux vigoureux titré sur la diurèse, associé à une stratégie pharmacologique spécifique pour traiter l'hyperuricémie. Des interventions ciblées supplémentaires sont nécessaires pour les troubles électrolytiques associés au SLT établi …
References
- Adult and paediatric patients with established TLS (laboratory or clinical TLS) should be treated with rasburicase 0.2 mg/kg/day for up to 7 days (although 3–5 days is frequently sufficient) with the exact duration based upon clinical response (1B).
- Vigorous hydration with intravenous fluid is an essential component of TLS treatment.
- For adults, a rate of 3 L/m² should be initiated and the ongoing rate adjusted to maintain a urine output of 100 mL/m²/h.
- In children, a rate of up to 4 L/m² can be given, depending on renal function, clinical and fluid status.
- The aim is to maintain a urine output of 100 mL/m²/h in adults (1B).
DOI: 10.1111/bjh.70092
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