La tularémie peut se présenter sous plusieurs formes cliniques — notamment ulcéroglandulaire, pneumonique et typhoïde. Pour toutes ces présentations, la prise en charge de première ligne fondée sur les preuves repose sur une antibiothérapie, le choix de l'agent étant guidé par les facteurs propres au patient.
La prise en charge de première ligne repose sur une monothérapie antimicrobienne. Plusieurs agents sont reconnus comme options de première ligne appropriées ; le protocole structuré complet précise lesquels s'appliquent dans une situation clinique donnée et détaille leurs modalités d'utilisation.
Le marqueur clé de la réponse au traitement est la défervescence — la résolution de la fièvre. Les données cliniques indiquent que la fièvre se résout généralement dans les 4 jours environ suivant l'instauration d'une antibiothérapie appropriée.
Objectif : Défervescence en ~4 joursAll forms of tularemia, including ulceroglandular, pneumonic, and typhoidal disease, can be treated with ciprofloxacin, levofloxacin, gentamicin, or doxycycline.
Although defervescence occurred within 4 days of treatment, ciprofloxacin was discontinued in two (16.7%) children on days 3 and 7 of treatment because of development of a rash.
All five patients treated with levofloxacin monotherapy rapidly defervesced within 96 hours of treatment initiation and survived.
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