Le syndrome de néphrite tubulo-interstitielle et uvéite (TINU) implique fréquemment l'œil sous la forme d'une uvéite bilatérale, intermédiaire ou postérieure. Ces présentations nécessitent un traitement systémique — et lorsque le traitement initial par corticostéroïdes ne parvient pas à résoudre rapidement l'inflammation oculaire, un protocole de deuxième ligne structuré s'applique.
L'approche de première intention pour l'uvéite bilatérale, intermédiaire ou postérieure dans le syndrome TINU repose sur les corticostéroïdes systémiques, les injections locales de corticostéroïdes étant réservées aux rares cas unilatéraux. Le recours à ce protocole est indiqué lorsque ce traitement ne permet pas d'obtenir une résolution rapide de l'inflammation oculaire.
Ce protocole concerne le syndrome TINU se présentant avec une uvéite bilatérale, une uvéite intermédiaire ou une uvéite postérieure chez des patients dont l'inflammation oculaire n'a pas répondu de manière adéquate à la corticothérapie.
Une stratégie immunomodulatrice d'épargne cortisonique est introduite, dans le but d'obtenir et de maintenir la quiescence oculaire sur une période prolongée avant d'envisager tout arrêt du traitement. Le schéma thérapeutique complet, la séquence et le choix des agents sont détaillés dans le protocole intégral.
Maintien de la quiescence oculaire pendant au moins 12 à 24 mois.
DOI: 10.1097/ICU.0b013e3283318f9a
In bilateral, intermediate, or posterior disease, systemic corticosteroids are typically required with the option for local steroid injections reserved for the rare unilateral case.
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
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