Le syndrome de néphrite tubulointerstitielle et uvéite (TINU) se manifeste fréquemment par une uvéite antérieure. Bien que de nombreux patients nécessitent un traitement systémique d'emblée, une proportion substantielle n'obtient pas un contrôle adéquat ou durable avec le traitement initial — ce qui soulève la question de la conduite à tenir.
En phase aiguë, environ un tiers des patients atteints de TINU présentant une uvéite antérieure répondent aux corticostéroïdes topiques. Les deux tiers restants nécessitent des corticostéroïdes systémiques, avec une durée médiane de traitement d'environ 2,5 mois.
Les corticostéroïdes systémiques constituent l'étape initiale établie dans ce contexte. Les objectifs attendus de ce traitement sont la résolution rapide de l'inflammation oculaire et la récupération rénale. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints — ou lorsque l'inflammation récidive pendant ou après la diminution progressive — une escalade vers une approche de deuxième ligne est justifiée.
In the acute phase, around 1/3 of patients with TINU who have anterior uveitis will respond to topical corticosteroids, whereas 2/3 will require systemic corticosteroids (median duration of treatment is 2.5 months).
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
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