Traitement de la méningite tuberculeuse chez l'adulte (18 ans et plus) sans co-infection VIH

Ce protocole couvre la prise en charge de la méningite tuberculeuse chez les adultes hospitalisés âgés de 18 ans ou plus ne présentant pas de co-infection VIH — une population pour laquelle le niveau de preuve et les recommandations diffèrent de ceux applicables aux patients co-infectés par le VIH.

Le scénario clinique concerne des adultes nécessitant un traitement hospitalier pour une méningite tuberculeuse en l'absence de co-infection VIH. Dans ce groupe, les données probantes sont de haute certitude, avec une recommandation forte en faveur de cette approche — contrairement aux orientations au cas par cas qui s'appliquent en présence d'une co-infection VIH.

Dans certaines complications de cette affection, la corticothérapie joue un rôle — les circonstances spécifiques, les agents utilisés et les modalités d'ajustement sont détaillés dans le protocole complet.

Accès immédiat aux protocoles thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/S1473-3099(25)00364-0

Population: adults in hospital requiring treatment for

Is there HIV co-infection?

high certainty of evidence, strong recommendation for use in individuals without HIV; high certainty of evidence, weak recommendation for use in people living with HIV so the decision to use should be made on a case-by-case basis

Increase or prolong corticosteroids; in refractory cases consider other immunomodulating agents (eg, anti-TNF, thalidomide, or anakinra)

Expert opinion recommends using high-dose corticosteroids initially (eg, dexamethasone at 0·4 mg/kg per day), tapering slowly according to symptom resolution.

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