Tuberculose des os ou des articulations
ICD-10 A18.0; M90.0 · ICD-11 1B12.40

Quel est le traitement de la tuberculose des os ou des articulations ?

La tuberculose des os ou des articulations (TB ostéoarticulaire) est une forme extrapulmonaire de la tuberculose. Le traitement suit les mêmes principes généraux que la tuberculose pulmonaire, mais la durée peut nécessiter d'être prolongée au-delà de la durée standard — compte tenu des difficultés bien reconnues dans l'évaluation de la réponse au traitement dans les maladies osseuses et articulaires, les cliniciens peuvent être amenés à faire preuve d'une évaluation et d'un jugement supplémentaires.

Approche thérapeutique

La TB ostéoarticulaire est prise en charge par un schéma thérapeutique antituberculeux standard associant plusieurs médicaments. Les recommandations d'experts soutiennent l'envisagement d'une durée de traitement plus longue que la durée conventionnelle pour la tuberculose pulmonaire, certaines autorités recommandant une thérapie prolongée pour cette forme spécifique de maladie extrapulmonaire. Les présentations ostéoarticulaires sévères peuvent nécessiter une évaluation clinique plus approfondie. Le schéma complet — choix des médicaments, posologie et durée exacte — est disponible dans le protocole structuré.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur des preuves

References

  1. Adults with extrapulmonary TB are eligible for the 6-month 2HRZE/4HR regimen, except for those with TB of the central nervous system, bone or joint, for which some expert groups suggest longer therapy (i.e. 9–12 months).
  2. Treatment of extrapulmonary TB is similar to that of pulmonary TB, being centred around the 6-month 2HRZE/4HR regimen; however, the regimen can be prolonged up to 12 months for tuberculous meningitis, osteoarticular TB or other types of extrapulmonary TB, as decided by clinicians.
  3. Outside WHO recommendations, some experts suggest 9–12 months of treatment for tuberculous meningitis (given the serious risk of disability and mortality), and 9 months of treatment for osteoarticular TB (given the difficulties in assessing treatment response).
  4. This 6-month treatment regimen, 2HRZ(E)/4HR, comprises isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 4 months.
  5. Severe forms of TB such as tuberculous meningitis and osteoarticular TB may require additional clinical evaluation and judgement, and longer treatment regimens. Daily or weekly pyridoxine supplementation is suggested when giving isoniazid to patients with such forms of TB.
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