Traitement du Trachome de Stade 4 : Trichiasis Trachomateuse avec Bord Palpébral Retourné vers l'Intérieur
Le trachome de stade 4 représente la phase la plus avancée et la plus menaçante pour la vision. La caractéristique déterminante est la trichiasis trachomateuse, dans laquelle des cicatrices répétées provoquent le retournement vers l'intérieur du bord palpébral, amenant les cils en contact direct avec la surface cornéenne.
Situation clinique
En raison de multiples cicatrices, le bord de la paupière — généralement la paupière supérieure — se retourne vers l'intérieur (entropion). Les cils frottent contre la cornée et provoquent des ulcérations et une inflammation chronique, exposant le patient à un risque de dommages cornéens progressifs et de perte de vision.
Approche thérapeutique
La prise en charge définitive de la trichiasis trachomateuse est chirurgicale. Dans l'attente de l'intervention chirurgicale, une mesure palliative de protection cornéenne peut être employée chez les patients pour lesquels un suivi régulier est possible.
Le protocole complet — comprenant les critères chirurgicaux, la technique palliative, les intervalles de suivi et la durée — est disponible dans le protocole structuré complet.
References
- Stage 4: trachomatous trichiasis (TT)
- Due to multiple scars the margin of the eyelid, usually the upper lid, turns inwards (entropion); the eyelashes rub against the cornea and cause ulcerations and chronic inflammation.
- Stage 4: surgical treatment
- While waiting for surgery, if regular patient follow-up is possible, taping eyelashes to the eyelid is a palliative measure that can help protect the cornea.
- The method consists in sticking the ingrowing eyelashes to the external eyelid with a thin strip of sticking-plaster, making sure that the eyelid can open and close perfectly.
- Replace the plaster when it starts to peel off (usually once a week); continue treatment for 3 months.
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