Trachéobronchomalacie : Lorsque la Trachéobronchopexie Postérieure n'a Pas Atteint une Perméabilité Aérienne Adéquate
Scénario Clinique
Ce protocole concerne la trachéobronchomalacie (TBM) symptomatique chez les patients ayant déjà subi une approche chirurgicale postérieure sans atteindre l'objectif fonctionnel requis des voies aériennes. Une étape structurée supplémentaire est disponible pour cette situation.
La Ligne Précédente n'a Pas Atteint l'Objectif
Traitement Précédent & Objectif Non Atteint
La première approche chirurgicale — trachéobronchopexie postérieure — a été entreprise pour améliorer la TBM symptomatique. L'objectif fonctionnel spécifique qu'elle devait atteindre était :
Perméabilité des voies aériennes supérieure à 50 % à une aspiration de −50 mmHg (manœuvre de Munoz).
L'échec à atteindre ce seuil constitue le déclencheur défini pour l'escalade vers l'approche antérieure décrite par ce protocole.
Ce que Ce Protocole Aborde
Lorsque l'approche postérieure s'est avérée insuffisante, les procédures antérieures ciblant la trachée et/ou les bronches principales constituent l'étape suivante structurée — ancrant et soutenant la paroi antérieure des voies aériennes à la cage thoracique sous guidage bronchoscopique direct.
La technique complète — incluant l'approche précise de fixation antérieure et le rôle des structures interposées spécifiques — est détaillée dans le protocole complet…
References
DOI: 10.1016/j.sempedsurg.2021.151062
- If the patient continues to have persistent symptoms, anterior procedures (aortopexy and anterior tracheobronchopexy) can be considered as a second procedure.
- Anterior tracheobronchopexy employs a similar suturing technique to the posterior pexy procedure to support the anterior wall of the trachea and/or main bronchi to the sternum and anterior chest wall, although we now use pericardium strips as struts between the trachea and the sternum.
- Our goal is greater than 50% airway patency at −50 mmHg suction applied to the airways.
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