Quel est le traitement du cancer de la trachée lorsque la thérapie radicale n'est pas une option ?
Pour les patients atteints d'un cancer de la trachée non éligibles au traitement radical,
une approche palliative structurée cible les symptômes les plus invalidants et vise à
préserver la fonction des voies aériennes aussi longtemps que possible.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un cancer de la trachée pour lesquels
le traitement radical n'est pas réalisable. Les principales préoccupations cliniques sont
le rétrécissement des voies aériennes lié à la tumeur, l'hémoptysie, la douleur, la dyspnée
et la toux — chacun de ces éléments guidant le choix de l'intervention palliative.
Approche thérapeutique — aperçu partiel
Les stratégies palliatives locorégionales se répartissent en deux grandes catégories :
la radiothérapie ciblant la croissance tumorale localisée pour soulager les symptômes,
et les techniques procédurales ou chirurgicales visant à restaurer et maintenir la
perméabilité des voies aériennes. L'approche appropriée — ou leur combinaison — dépend
de l'étendue de la tumeur, des symptômes prédominants et du pronostic attendu. Le protocole
complet couvre l'algorithme de sélection intégral, les options techniques et les
considérations relatives aux modalités avancées.
Objectifs thérapeutiques
La réponse est évaluée à 3 mois. Le succès est défini comme une amélioration mesurable
de la dyspnée et de l'hémoptysie, une restauration de la perméabilité des voies aériennes
et un soulagement des symptômes obstructifs.
References
DOI: 10.3389/or.2024.1451247
- Consider palliative radiotherapy for patients with localized tumor growth who are not candidates for radical treatment [III, B].
- Common indications for palliative radiotherapy include hemoptysis, pain, shortness of breath, and cough [III, B].
- Treatment plans vary, but the median dose typically is around 30 Gy, delivered in a range of fractions.
- Consider palliative surgical treatment for patients with pronounced symptoms of airway obstruction when radical treatment is not feasible [III, B].
- Utilize various endoscopic techniques, such as dilation, laser vaporization, electrocoagulation, cryotherapy, photodynamic therapy, or argon coagulation, to restore the airway lumen [III, B].
- Reserve self-expanding metal stents for patients with an expected survival of 3–6 months, particularly those diagnosed with ACC [IV, B].
- The use of advanced radiotherapy techniques, such as SBRT, proton therapy, neutron therapy, and CIRT, may be considered in the treatment of tracheal carcinoma in highly selective cases, particularly when traditional treatment options are inadequate or infeasible.
- The percentage of patients showing improvement after 3 months of RT was 56.3% for shortness of breath and 72.2% for hemoptysis, with a mean duration of response reaching 12.5 months.
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