Mégacôlon toxique
ICD-10 K59.3 · ICD-11 DB32.20

Traitement du mégacôlon toxique dans la colite ulcéreuse aiguë sévère avec plus de six selles sanglantes par jour

Ce protocole couvre la prise en charge du mégacôlon toxique survenant dans le cadre d'une colite ulcéreuse aiguë sévère — une présentation définie par une fréquence élevée de selles sanglantes associée à des signes systémiques de toxicité.

Scénario clinique

La colite ulcéreuse aiguë sévère se présente avec plus de six selles sanglantes par jour accompagnées d'au moins un signe systémique de toxicité : tachycardie, fièvre, anémie (hémoglobine inférieure à 10,5 g/dL) ou marqueurs inflammatoires nettement élevés (VS supérieure à 30 mm/h ou CRP supérieure à 30 mg/L).

Approche thérapeutique

L'intervention chirurgicale est la prise en charge indiquée dans ce contexte — une procédure basée sur la colectomie est l'opération de choix, avec des options chirurgicales alternatives spécifiques disponibles pour les patients dans certaines circonstances cliniques particulières.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

  1. Acute severe ulcerative colitis (ASUC), historically referred to as "fulminant" or "toxic" colitis, represents a severe form of acute colitis involving more than six bloody stools per day accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) greater than 30 mm/h.
  2. Patients with severe medically refractory ASUC, TM, massive hemorrhage, or colonic perforation should undergo surgical therapy.
  3. The operation of choice continues to be subtotal abdominal colectomy with end ileostomy.
  4. To prevent rectal stump dehiscence and leak, most surgeons elect to leave a transanally placed rectal tube for decompression.
  5. While decompressive procedures alone carry a significant morbidity when compared with subtotal colectomy and end ileostomy, a Turnbull blowhole colostomy can be considered in patients with prohibitive comorbidities, a hostile abdomen, or a pregnant patient with acute severe colitis.
DOI: 10.1186/s13017-021-00362-3
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