Syndrome de Tolosa-Hunt ne répondant pas aux thérapies alternatives
Ce protocole traite de la prise en charge du syndrome de Tolosa-Hunt après qu'un traitement antérieur par thérapies médicales alternatives n'a pas permis de contrôler adéquatement la condition.
Ligne de traitement précédente — Condition d'échec
La ligne précédente comprenait des thérapies alternatives :
infliximab
azathioprine
methotrexate
acupuncture
Cette ligne n'a pas atteint les objectifs suivants, entraînant une escalade vers ce protocole :
- Résolution de la céphalée et de la diplopie
- Récupération du mouvement des muscles extra-oculaires
Approche de prochaine étape
Lorsque les thérapies médicales alternatives n'ont pas contrôlé le syndrome de Tolosa-Hunt, ce protocole envisage une intervention procédurale ciblant la région du sinus caverneux.
Le protocole complet détaille les indications spécifiques, les options procédurales et les critères guidant chacune — accédez-y ci-dessous.
References
DOI: 10.4236/ym.2020.42014
- Microsurgery can be utilized for benign lesion evacuation inside the CS in cases with unmanageable headaches, nonresponsiveness to steroid and analgesic with relative safety, though there is no straight forward indication for microsurgical removal of such lesions, decision should come after weighing all perspectives of the victim and lesion nonetheless, post-surgically there is reported feeling of caressing downward of warm water beneath the skin on the unilateral forehead and permanent CN VI palsy.
- Gamma Knife radiosurgery (GKRS) which is a single-fraction radiation therapy offers a very dramatic improvement by applying very low-dose radiation volume into the normal tissues surrounding the target, can be utilized as an alternative treatment option for THS in cases where there is contraindication or intolerability of corticosteroid, although GKRS bears the hazard of late malignancy, the precisity of sub millimetre of GKRS, offers a very dramatic reduction of the low-dose radiation impact into the normal surrounding tissues therefore the risk of secondary on cogenesis is extensively diminished.
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