Le syndrome de Tolosa-Hunt se présente sous la forme d'une ophtalmoplégie douloureuse — une douleur orbitaire ou périorbitaire sévère associée à une parésie des nerfs crâniens entraînant une altération des mouvements oculaires. La priorité clinique est une intervention rapide et efficace pour traiter à la fois la douleur et le déficit moteur.
La corticothérapie constitue le pilier établi de la prise en charge de première ligne du syndrome de Tolosa-Hunt. Le protocole structuré complet — couvrant le choix de l'agent, les modalités d'administration et la séquence thérapeutique — est réservé au protocole intégral.
Les cibles principales sont la résolution de la douleur orbitaire et périorbitaire ainsi que la récupération de l'ophtalmoplégie (parésie). Avec une corticothérapie adéquate, une réponse clinique significative est attendue dans les 48 heures.
DOI: 10.4236/ym.2020.42014
Generally corticosteroid therapy such as prednisolone (PSL), methylprednisolone (mPSL) and dexamethasone, given either orally or intravenously for THS results in climactic improvement in pain which is usually apparent in a few days, notwithstanding the fact that corticosteroids are the cornerstone of treatment for THS, there are controversies concerning effective course, route of administration, optimal dosage, period of therapy and treatment in special groups such as pregnant women and children, a case with fastest recovery has been portrayed in a young male with retro obital pain and ocular motilities resolving in 12 hours of the first high dose IV mPSL of 500 mg BID for 3 days and nearly absolute normalization in 4 days and kept on 7 days daily maintenance dose of prednisone 60 mg.
Finally, Lawton Smith and David Taxdal in 1966 added five cases on top of the cases reported by Dr. Tolosa and Hunt et al. to initiate the use of the term THS as the painful ophthalmoplegia associated with CN paralysis that responded to corticosteroid treatment in 48 hours.
The pain and paresis should eventually resolute with adequate corticosteroids therapy and shouldn't be outshined by other ICHD-3 diagnoses.