Teigne à Trichophyton Quand la Terbinafine N'a Pas Obtenu la Clairance Mycologique
Teigne du cuir chevelu où la mycologie ou la culture a confirmé une espèce de Trichophyton sans identification d'espèce de Microsporum — et la terbinafine orale de première ligne n'a pas atteint les critères d'évaluation thérapeutiques requis.
En règle générale, la terbinafine est plus efficace contre les espèces de Trichophyton, tandis que la griséofulvine est plus efficace contre les espèces de Microsporum. Lorsque Trichophyton est confirmé à la culture mais que la terbinafine n'a pas permis d'obtenir la clairance, une autre approche antifongique orale est indiquée.
Traitement antérieur : Terbinafine orale dosée selon le poids corporel
Objectifs non atteints : Amélioration clinique des lésions du cuir chevelu et clairance mycologique. L'échec est confirmé lorsque le prélèvement mycologique répété reste positif, car le critère d'évaluation est la guérison mycologique et non clinique.
Le critère d'évaluation du traitement est la guérison mycologique plutôt que clinique. Des prélèvements mycologiques répétés sont recommandés jusqu'à l'obtention de la clairance mycologique.
References
- As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
- Itraconazole is safe, effective and has activity against both Trichophyton and Microsporum species.
- Itraconazole, 50-100 mg per day for 4 weeks, or 3 mg kg⁻¹ per day for 2-4 weeks.
- The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.