La tempête thyroïdienne se présentant conjointement à une insuffisance cardiaque congestive aiguë en classe Killip III ou IV constitue un tableau hémodynamiquement critique. La sévérité du compromis circulatoire — de l'œdème pulmonaire au choc cardiogénique franc — conditionne directement la stratégie de prise en charge.
Ce protocole s'applique lorsque la tempête thyroïdienne est associée à une insuffisance cardiaque congestive aiguë classée Killip III ou IV. À ce degré de gravité, une surveillance hémodynamique invasive par cathéter de Swan-Ganz est recommandée pour guider les décisions thérapeutiques.
La prise en charge associe un support respiratoire à des agents vasoactifs — notamment des agonistes adrénergiques — sélectionnés en fonction du statut hémodynamique du patient. Des agents supplémentaires agissant sur la fréquence et le rythme cardiaques peuvent également faire partie du schéma thérapeutique.
Le protocole structuré complet — sélection des agents, séquençage et conditions spécifiques déterminant chaque choix — est disponible via le lien ci-dessous.
Hemodynamic monitoring using a Swan-Ganz catheter is recommended for patients with acute congestive heart failure classified as Killip class ≥III.
Adrenergic agonists should be used.
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