La crise thyrotoxique survenant conjointement à une insuffisance cardiaque congestive aiguë de classe Killip III ou IV compte parmi les présentations hémodynamiquement les plus exigeantes de la crise thyrotoxique, nécessitant une prise en charge immédiate et parallèle des deux affections.
La prise en charge à la classe Killip III–IV comprend des mesures de soutien respiratoire — notamment la ventilation en pression positive non invasive lorsque l'état du patient le justifie — associées à des interventions cardiaques intraveineuses ciblant plusieurs priorités hémodynamiques simultanées, les choix spécifiques étant déterminés par les arythmies et les valeurs tensionnelles présentes.
Le protocole complet précise la sélection médicamenteuse complète, les critères de décision et la séquence d'administration — accédez-y ci-dessous.Hemodynamic monitoring using a Swan-Ganz catheter is recommended for patients with acute congestive heart failure classified as Killip class ≥III.
Respiratory management should include noninvasive positive-pressure ventilation (NIPPV) or artificial respiration by intratracheal intubation if the patient's respiratory status has not improved with oxygen administration.
Furosemide (intravenous), nitrate (sublingual or intravenous), and/or carperitide (intravenous) should be administered.
Beta-AAs are used for the treatment of tachycardia.
When atrial fibrillation is present, digitalis is used simultaneously.
Calcium channel blockers (intravenous) should be considered if hypertension is present.
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