Ce protocole couvre l'adénome thyroïdien se présentant comme un nodule thyroïdien solitaire ou dominant qui est fonctionnel — ou hyperfonctionnel — à la scintigraphie thyroïdienne, avec une suppression visible du tissu thyroïdien péri-nodulaire environnant et un TSH sérique subnormal.
Environ 5 à 10 % des nodules thyroïdiens solitaires ou dominants sont fonctionnels à la scintigraphie thyroïdienne, avec suppression du tissu thyroïdien péri-nodulaire. Le TSH sérique subnormal est le marqueur biochimique définissant cette présentation.
La prise en charge implique des stratégies ablatives ou interventionnelles ciblées. Une approche bien établie délivre une forme de rayonnement interne ciblé au nodule ; chez les patients sévèrement hyperthyroïdiens ou présentant une comorbidité cardiaque, une étape médicale préparatoire peut être utilisée au préalable. Les options chirurgicales et d'interventions thermiques font également partie de l'approche fondée sur les preuves, la taille du nodule étant un facteur clé dans la sélection.
Les objectifs principaux sont la restauration de l'euthyroïdie et une réduction cliniquement significative de la taille du nodule évaluée à douze mois. Le protocole structuré complet contient les critères complets de sélection des patients, le séquençage et les recommandations de suivi.
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067