Ce protocole s'applique aux patients présentant un nodule thyroïdien solide bénin entraînant des symptômes de compression locale. Contrairement aux petits nodules asymptomatiques pris en charge par une surveillance active, cette présentation impose une charge fonctionnelle qui justifie une intervention active.
La composition solide du nodule est un facteur déterminant dans le choix de la prise en charge. Les procédures d'ablation thermique offrant un volume de destruction tissulaire géométrique et prévisible, elles constituent l'approche de première ligne pour les lésions thyroïdiennes solides — ce qui distingue ce scénario des nodules à prédominance kystique, pour lesquels une autre classe de technique est préférée.
Une procédure mini-invasive à base thermique est l'intervention de première ligne recommandée pour ce nodule solide et symptomatique.
Une prise en charge réussie se définit par une diminution soutenue et durable du volume nodulaire associée à une amélioration significative des symptômes de compression locale.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules while TA procedures, due to their geometric and predictable volume of tissue destruction, are the first-line treatment for solid thyroid lesions.
For diseases limited to one lobe, lobectomy/hemithyroidectomy is recommended.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
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