Ce protocole couvre la situation clinique d'un nodule thyroïdien bénin pur ou prédominamment kystique provoquant des symptômes de compression locale, où le nodule a rechuté après une ablation à l'éthanol (EA) de première ligne — et une prochaine étape de prise en charge est requise.
L'ablation à l'éthanol est une approche de première ligne efficace, sûre et rentable pour les nodules thyroïdiens symptomatiques kystiques ou prédominamment kystiques. Chez un sous-ensemble de patients, le nodule se ré-expanse après l'EA et les symptômes de compression locale réapparaissent, définissant le point d'échec thérapeutique qui conduit à l'escalade.
Le traitement de première ligne par ablation à l'éthanol (EA) — injection d'éthanol dans la cavité kystique — n'a pas maintenu ses objectifs : une diminution durable du volume du nodule (57–77 % à 5 ans) avec une amélioration significative des symptômes locaux. La rechute du nodule après l'EA est le déclencheur défini pour l'escalade vers ce protocole de ligne suivante.
À la suite d'une rechute après l'EA, les données actuelles soutiennent une technique d'ablation thermique dirigée vers la lésion kystique. La modalité spécifique, les critères d'éligibilité des patients et l'approche procédurale sont détaillés dans le protocole structuré complet disponible ci-dessous.
L'objectif du traitement de ligne suivante est une réduction durable du volume du nodule (57–77 % à 5 ans) avec un soulagement soutenu des symptômes de compression locale et une amélioration de la qualité de vie liée à la maladie.
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
Consider EA as the first-line treatment for pure, or dominantly cystic, thyroid lesions.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules while TA procedures, due to their geometric and predictable volume of tissue destruction, are the first-line treatment for solid thyroid lesions.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
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