Traitement du thymome inopérable de stade III ou stade IV
Ce protocole concerne la prise en charge du thymome ayant atteint une extension locale avancée ou des métastases à distance, et qui ne peut être réséqué chirurgicalement à la présentation.
Scénario clinique : Les patients atteints d'un thymome inopérable de stade III ou stade IV nécessitent une stratégie de traitement systémique, car la résection chirurgicale complète n'est pas réalisable au moment du diagnostic ou de l'évaluation.
Approche thérapeutique
Le traitement principal repose sur la chimiothérapie, qui peut être suivie d'une radiothérapie. Dans certains cas sélectionnés où la résection devient envisageable après le traitement initial, une chirurgie combinée à une radiothérapie peut être envisagée.
Plusieurs protocoles de chimiothérapie sont disponibles pour ce scénario. Le protocole complet — incluant la sélection du régime, le séquençage et les résumés de preuves — est accessible via le lien ci-dessous.
References
- Treatment options for patients with inoperable stage III and stage IV thymoma include:
- An intergroup trial conducted in the United States reported a predicted 5-year OS rate of 52% in 26 patients who received the PAC chemotherapy regimen (cisplatin, doxorubicin, cyclophosphamide) followed by radiation therapy without surgery.
- The ADOC regimen (doxorubicin, cisplatin, vincristine, cyclophosphamide) was given to 37 patients.
- A study of combined chemotherapy with cisplatin and etoposide reported:
- Patients with invasive thymoma or thymic carcinoma were treated with four cycles of etoposide, ifosfamide, and cisplatin (VIP) at 3-week intervals.
- A phase II study evaluated the activity of a combination of carboplatin and paclitaxel in 46 patients with unresectable TETs, including 21 patients with unresectable thymoma.
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