Thymome avancé (stade IVB) lorsque la chimiothérapie de deuxième ligne n'a pas contrôlé la maladie
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un thymome avancé, non résécable, non irradiable ou métastatique au stade Masaoka-Koga IVB. Dans ce contexte, la chimiothérapie est la modalité de traitement principale, car la chirurgie et la radiothérapie ne sont plus des options réalisables.
Traitement antérieur — Condition d'échec
Cette ligne ultérieure est indiquée lorsque la chimiothérapie de deuxième ligne — qui peut avoir inclus des schémas tels que le carboplatine plus le paclitaxel, une combinaison platine plus étoposide, ou la capécitabine plus la gemcitabine — n'a pas permis d'obtenir une réduction tumorale et un soulagement des symptômes liés à la tumeur, tels qu'évalués selon les critères RECIST v1.1.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
Pour une maladie ayant progressé après une chimiothérapie de deuxième ligne, les données probantes soutiennent plusieurs options de lignes ultérieures — notamment la monothérapie cytotoxique et, chez certains patients, les approches basées sur les analogues de la somatostatine. Les critères complets de sélection du schéma thérapeutique, les recommandations de séquencement et toute considération hors AMM sont détaillés dans le protocole complet.
Objectifs du traitement
Les objectifs principaux sont la réduction tumorale et le soulagement des symptômes liés à la tumeur. La réponse est évaluée selon les critères RECIST v1.1.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdv277
- Chemotherapy should be offered as single modality treatment in advanced, non-resectable, non-irradiable or metastatic (stage IVB) thymic epithelial tumours.
- Options for subsequent lines include pemetrexed [III, B] and oral etoposide.
- In patients with octreoscan-positive thymoma not eligible to receive additional chemotherapy, octreotide alone or with prednisone may represent a valuable option [III, B].
- Everolimus may, therefore, represent an off-label option for refractory tumours [III, B].
- Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) v1.1 criteria should be used to assess response to chemotherapy [V, A].
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