Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints de thymome avancé, non résécable, non irradiable ou métastatique au stade IVB de Masaoka-Koga — une situation dans laquelle la chirurgie et la radiothérapie ne sont plus réalisables et où la chimiothérapie systémique constitue la principale modalité de traitement.

Traitement de première ligne — Objectifs de réponse non atteints

Le patient a déjà reçu un régime de chimiothérapie combinée multiagent à base de cisplatine en tant que traitement de première ligne définitif. Malgré cela, les objectifs de réduction tumorale et de soulagement des symptômes liés à la tumeur — évalués selon les critères RECIST v1.1 — n'ont pas été atteints, indiquant une progression ou une réponse insuffisante et la nécessité de passer à l'étape thérapeutique suivante.

Étape suivante : chimiothérapie de deuxième ligne

Après l'échec de la première ligne, une approche de chimiothérapie de deuxième ligne est indiquée. Elle implique un régime de combinaison alternatif, avec plusieurs options et des considérations cliniques spécifiques qui déterminent lequel est le plus approprié. L'algorithme de traitement complet, le choix du régime et les conditions pour envisager la réadministration d'un régime antérieurement efficace sont détaillés dans le protocole structuré.

References

DOI: 10.1093/annonc/mdv277

Chemotherapy should be offered as single modality treatment in advanced, non-resectable, non-irradiable or metastatic (stage IVB) thymic epithelial tumours.
Preferred regimens for second-line treatment include carboplatin plus paclitaxel, and platin plus etoposide [III, B]; capecitabine plus gemcitabine is an option (Table 6) [III, B].
The re-administration of a previously effective regimen should be considered [IV, B], especially in case of previous response, late occurring recurrence and, for anthracyclines, a patient in a good medical condition who has not received cumulative doses precluding the safe delivery of at least three additional cycles.
Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) v1.1 criteria should be used to assess response to chemotherapy [V, A].

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Que faire lorsque la chimiothérapie de première ligne n'a pas fonctionné dans le thymome avancé non résécable ou métastatique (stade IVB de Masaoka-Koga)

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