Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un carcinome thymique au stade Masaoka-Koga III–IVA (stades TNM IIIA, IIIB et IVA) chez lesquels une résection chirurgicale complète ne peut être réalisée d'emblée et chez lesquels il n'existe pas de métastase lymphogène ou hématogène.
Le carcinome thymique de stade Masaoka-Koga III/IVA — classifié en stade IIIA (T3), IIIB (T4) ou IVA dans le système de stadification TNM IASLC/ITMIG — est fréquemment non résécable à la présentation sur la base des données d'imagerie. Lorsque la résection complète d'emblée est jugée non réalisable, une biopsie doit être réalisée et le patient pris en charge dans le cadre d'une stratégie séquentielle à visée curative. Ce protocole régit la phase de traitement lorsque la tumeur reste non résécable.
Pour le carcinome thymique qui reste non résécable à ce stade, l'approche thérapeutique principale est basée sur la radiothérapie, avec des options systémiques concomitantes disponibles selon les facteurs cliniques.
Les détails complets du régime, les options combinées et l'algorithme clinique complet sont disponibles dans le protocole structuré →DOI: 10.1093/annonc/mdv277
Treatment algorithm for unresectable thymic tumour (Masaoka-Koga stage III–IVA, TNM stage IIIA–IIIB–IVA).
If complete resection is deemed not to be achievable upfront on the basis of imaging studies, as it is frequently the case in Masaoka-Koga stage III/IVA tumours (classified as stage IIIA/T3, IIIB/T4, /IVA in the IASLC/ITMIG TNM proposed system), a biopsy should be carried out, followed by primary/induction chemotherapy as part of a curative-intent sequential strategy that integrates subsequent surgery or radiotherapy.
If the tumour remains unresectable or R2: – Definitive radiotherapy (60 Gy) [IV, B] – Option: chemoradiotherapy – Option: concurrent chemoradiotherapy (platin and etoposide, 60 Gy)
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