La dissection aortique de type Stanford A englobe toutes les dissections impliquant l'aorte ascendante, quel que soit le site de la déchirure intimale. Elle est associée à une mortalité précoce de 1 % à 2 % par heure après l'apparition des symptômes chez les patients symptomatiques non traités, faisant de l'intervention hémodynamique rapide la priorité clinique immédiate.
Le patient présente une dissection aortique aiguë impliquant l'aorte ascendante (type Stanford A). L'objectif de la prise en charge initiale est de réduire la contrainte sur la paroi aortique et de limiter la propagation pendant que le patient est évalué pour un traitement définitif.
Pression artérielle systolique <120 mm Hg (ou la pression artérielle la plus basse maintenant une perfusion adéquate des organes cibles) et fréquence cardiaque de 60 à 80 bpm.
Type A: All dissections involving the ascending aorta, irrespective of the site of the intimal tear.
Acute aortic dissection of the ascending aorta is highly lethal in symptomatic patients left untreated, with an early mortality of 1% to 2% per hour after symptom onset.
In patients presenting to the hospital with AAS, prompt treatment with anti-impulse therapy with invasive monitoring of BP with an arterial line in an ICU setting is recommended as initial treatment to decrease aortic wall stress.
Patients with AAS should be treated to an SBP <120 mm Hg or to lowest BP that maintains adequate end-organ perfusion, as well as to a target heart rate of 60 to 80 bpm.
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