Tumeur à Cellules Germinales Non Séminomateuse CS IIA : Traitement de Deuxième Ligne Lorsque la RPLND Nerve-Sparing N'a Pas Permis une Résection Complète
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'une tumeur à cellules germinales non séminomateuse (NSGCT) au stade clinique IIA, avec des métastases ganglionnaires rétropéritonéales ≤ 2 cm et des marqueurs tumoraux sériques normaux ou normalisés, chez qui la dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (RPLND) nerve-sparing n'a pas permis une résection complète ou une confirmation complète de la stadification pathologique.
Scénario Clinique
Tumeur à cellules germinales non séminomateuse, stade clinique IIA — métastase ganglionnaire rétropéritonéale ≤ 2 cm — avec marqueurs tumoraux sériques normaux ou normalisés (AFP, hCG). Le traitement initial de référence dans ce contexte est la RPLND nerve-sparing réalisée par un chirurgien expérimenté dans un centre spécialisé.
Traitement Antérieur & Condition d'Échec
Traitement antérieur : Dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (RPLND) nerve-sparing réalisée par un chirurgien expérimenté dans un centre spécialisé.
Objectifs non atteints : La résection complète des métastases ganglionnaires rétropéritonéales et/ou la confirmation de la stadification pathologique n'ont pas été obtenues. Lorsque ces objectifs chirurgicaux ne sont pas atteints, l'escalade vers ce protocole de deuxième ligne est indiquée.
Approche de Deuxième Ligne (Aperçu Partiel)
Le protocole spécifie la chimiothérapie adjuvante comme étape suivante après la RPLND. Le schéma thérapeutique complet, les critères d'éligibilité et le calendrier sont définis dans le protocole complet — accédez-y ci-dessous.
Objectifs Thérapeutiques
Normalisation des marqueurs tumoraux sériques (AFP, hCG, LDH) et absence de rechute à l'imagerie en coupe.
References
- With CS IIA NSGCT disease and normal or normalised tumour markers, nerve-sparing RPLND performed by an experienced surgeon in a specialised centre is the recommended initial treatment.
- Nerve-sparing retroperitoneal lymph node dissection when performed by an experienced surgeon in a specialised centre is the recommended initial treatment in clinical stage (CS) IIA NSGCT disease without elevated tumour markers.
- When adjuvant chemotherapy is chosen, standard treatment is BEP or EP for a maximum of two cycles.
- Without adjuvant chemotherapy, 12-40% recurred compared to 0-4% in those who received adjuvant chemotherapy.
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