Quel est le traitement de la syphilis tertiaire gommeuse se présentant avec des nodules, des plaques ou des lésions granulomateuses destructrices ?
Présentation clinique
La syphilis tertiaire gommeuse est une manifestation de stade tardif dans laquelle un individu présentant une sérologie syphilitique positive développe des nodules caractéristiques, des plaques ou des lésions granulomateuses (gommeuses) destructrices. Le diagnostic est posé sur des bases cliniques.
Bien que les lésions gommeuses puissent survenir à n'importe quel site anatomique, la peau et les os sont le plus fréquemment touchés.
Approche thérapeutique
La prise en charge comprend un traitement antibiotique structuré. Le protocole définit un schéma thérapeutique de première ligne ainsi que plusieurs options alternatives pour les patients ne pouvant pas recevoir l'approche standard. Les agents spécifiques, les durées et les adaptations individuelles sont détaillés dans le protocole structuré complet.
Objectif thérapeutique
Résolution des lésions granulomateuses gommeuses après administration du schéma antibiotique sélectionné.
References
- Diagnosis of syphilitic gummata is usually made on clinical grounds: typical nodules/plaques or destructive lesions in individuals with positive syphilis serology.
- They can occur anywhere, but most often affect skin and bones.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Granulomatous lesions rapidly resolve on administration of therapy.