Traitement de la syphilis tertiaire avec aortite cardiovasculaire (aorte ascendante)
L'atteinte cardiovasculaire est une présentation reconnue de la syphilis tertiaire. Ce protocole traite de l'aortite syphilitique — typiquement de l'aorte ascendante — avec insuffisance aortique, diagnostiquée sur la base de caractéristiques cliniques typiques et d'une sérologie syphilitique positive après exclusion d'autres causes.
Scénario clinique
Syphilis tertiaire cardiovasculaire : aortite de l'aorte ascendante se présentant avec une insuffisance aortique. Le diagnostic est établi par des caractéristiques cliniques typiques associées à une sérologie syphilitique positive après exclusion d'autres causes. La syphilis cardiovasculaire se manifeste typiquement 15 à 30 ans après l'infection initiale.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur une antibiothérapie associée à une courte cure de corticostéroïdes, les stéroïdes étant débutés avant l'instauration des antibiotiques. Le protocole complet précise plusieurs options antibiotiques ainsi que le schéma corticostéroïde.
Les détails complets du schéma thérapeutique — options antibiotiques, durées et posologie des stéroïdes — sont disponibles dans le protocole structuré complet.
References
- The diagnosis of cardiovascular syphilis is made by the presence of the typical clinical features combined with positive syphilis serology after exclusion of other causes.
- Cardiovascular syphilis typically occurs 15–30 years after infection.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Steroids should be given with all anti-treponemal antibiotics for cardiovascular syphilis; 40–60 mg prednisolone OD for 3 days starting 24 h before the antibiotics.
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