Traitement de la céphalée de tension dans la céphalée de tension chronique (≥15 jours de céphalée par mois)
Ce protocole concerne la céphalée de tension dans la population spécifique de la céphalée de tension chronique — définie comme une céphalée survenant 15 jours ou plus par mois en moyenne pendant plus de 3 mois — pour laquelle une pharmacothérapie prophylactique est indiquée.
Scénario clinique
Céphalée survenant 15 jours ou plus par mois en moyenne pendant plus de 3 mois (180 jours ou plus par an), répondant aux critères diagnostiques de la céphalée de tension chronique. Une pharmacothérapie prophylactique doit être envisagée dans ce groupe de patients.
Approche thérapeutique
L'approche pharmacothérapeutique pour la céphalée de tension chronique dans ce contexte implique des agents spécifiques de la classe des antidépresseurs — notamment les composés tricycliques et tétracycliques — qui ont démontré une efficacité supérieure au placebo.
La sélection des agents, leur séquençage et le protocole complet sont disponibles dans le protocole intégral.
References
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x
- Headache occurring on ‡15 days per month on average for >3 months (‡180 days per year) and fulfilling criteria B–D.
- Prophylactic pharmacotherapy should be considered in patients with chronic TTH, and it can be considered in patients with very frequent episodic TTH.
- The tricyclic antidepressant clomipramine 75–150 mg daily and the tetracyclic antidepressants maprotiline 75 mg daily and mianserin 30–60 mg daily have been reported more effective than placebo.
- Mirtazapine or venlafaxine are probably effective, whilst the older tricyclic and tetracyclic antidepressants, clomipramine, maprotiline and mianserin, may be effective.
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