Pneumothorax sous tension
ICD-10 J93.0 · ICD-11 CB21.0

Pneumothorax sous tension lors d'un arrêt cardiaque traumatique avec ventilation en pression positive

Présentation clinique

Le pneumothorax sous tension est une cause réversible d'arrêt cardiaque traumatique. Lorsque le patient reçoit une ventilation en pression positive, de l'air ou du sang emprisonné peut s'accumuler rapidement, empêchant le retour à une circulation spontanée. Une décompression thoracique rapide constitue une intervention essentielle dans ce contexte.

Pourquoi une thoracostomie dans cette situation

Dans le contexte d'une ventilation en pression positive lors d'un arrêt cardiaque traumatique, les thoracostomies bilatérales sont considérées comme plus efficaces que la thoracocentèse à l'aiguille et plus rapides que la mise en place d'un drain thoracique, ce qui en fait l'approche décompressive privilégiée à ce stade.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

L'intervention consiste en des thoracostomies digitales bilatérales ciblant des repères anatomiques spécifiques des deux côtés du thorax, à l'aide d'une technique combinant instruments et manœuvres manuelles pour accéder à l'espace pleural et confirmer la position du poumon.

Les étapes procédurales complètes, les repères spécifiques utilisés, la séquence exacte et les considérations en cas de tension répétée sont couverts dans le protocole complet →

Objectif clinique

Une décompression réussie permet la libération de tout air ou sang à l'origine d'un pneumo/hémothorax, éliminant ainsi la cause obstructive de l'arrêt cardiaque.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

  1. To decompress the chest in a traumatic cardiac arrest, perform bilateral thoracostomies in the 5th intercostal space in the mid axillary lines.
  2. In the presence of positive pressure ventilation, thoracostomies are likely to be more effective than needle thoracocentesis and quicker than inserting a chest tube (see tension pneumothorax).
  3. Finger thoracostomy is the first stage of a standard open chest drain insertion, by making a hole with a scalpel and forceps and placing a finger into the thorax to feel for lung.
  4. This will allow release of any air or blood causing pneumo/haemothorax.
  5. The added benefit is the thoracostomy can be ‘re-fingered’ in the case of repeated tension.
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