Pneumothorax sous tension : Prise en charge de l'étape suivante lorsque la thoracocentèse à l'aiguille n'a pas fonctionné
Scénario clinique
Ce protocole traite du pneumothorax sous tension confirmé dans lequel la tentative initiale de décompression d'urgence n'a pas permis de soulager l'état — en particulier lorsque le relâchement immédiat de l'air et l'amélioration attendue des paramètres cliniques n'ont pas été obtenus.
Traitement précédent — condition d'échec déclenchant ce protocole
La thoracocentèse à l'aiguille (approche axillaire médiane, 5e espace intercostal) a été réalisée mais n'a pas atteint ses objectifs requis : relâchement immédiat de l'air et amélioration des paramètres cliniques. La non-réalisation de ces objectifs constitue le critère d'escalade défini vers cette prochaine ligne de prise en charge.
Approche de l'étape suivante (partielle)
L'escalade implique la pose d'un drain thoracique du côté confirmé du pneumothorax sous tension, en utilisant une approche intercostale spécifique et une technique d'insertion particulière. Le bon fonctionnement du dispositif de drainage est confirmé par l'observation d'un signe caractéristique dans l'appareil — le protocole complet étape par étape, incluant les détails de la technique et les critères de succès, est disponible via le lien ci-dessous.
References
- A chest tube must then be placed in the 5th intercostal space on the side of the confirmed tension pneumothorax using the Seldinger type when possible.
- Make sure the underwater drain seal apparatus is oscillating and bubbling.
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