Syndrome de l'articulation temporomandibulaire : que faire lorsque l'autogestion soutenue n'a pas contrôlé la douleur
Lorsqu'un programme structuré d'autogestion soutenue (AGS) ne parvient pas à obtenir une réduction adéquate de l'intensité de la douleur et de l'incapacité liée à la douleur dans le cadre du syndrome de l'articulation temporomandibulaire (ATM), une étape suivante définie — l'ajout d'interventions adjuvantes réversibles et non invasives — est indiquée.
Traitement antérieur et condition d'échec
Objectifs thérapeutiques non atteints
Les soins de première ligne comprenaient un plan d'autogestion soutenue (AGS) : éducation, thérapie par auto-exercices, modalités thermiques, auto-massage, conseils diététiques et modification des comportements parafonctionnels.
Les objectifs thérapeutiques de réduction de l'intensité de la douleur et de l'incapacité liée à la douleur n'ont pas été atteints avec ce régime. Le protocole de cette page aborde ce point précis d'escalade.
Objectifs cliniques
L'étape de prise en charge suivante vise une réduction de la douleur, une augmentation de l'amplitude des mouvements de la mâchoire et une amélioration de la fonction mandibulaire.
Approche — Aperçu partiel
La prise en charge à ce stade ajoute des interventions adjuvantes réversibles et non invasives parallèlement à la poursuite de l'AGS — englobant des approches physiques, psychologiques et, le cas échéant, pharmacologiques.
Le protocole complet — thérapies spécifiques, critères de sélection, séquençage et options analgésiques — est disponible dans le régime structuré complet ci-dessous.
References
- Manual therapy, therapeutic exercises and movement re-education should be considered for all types of TMD.
- Psychological therapies e.g., Cognitive behavioural therapy, show benefit in reduction of distress and pain intensity with a low risk of adverse events and is likely beneficial for all TMD subtypes.
- Topical application of Ibuprofen gel externally over the TMJ, if completed safely, with appropriate patch test pre-application, is unlikely to be detrimental and may offer mild, short-term relief in some TMD cases.
- Short-term use for not more than 2 weeks is advisable.
- Oral NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) are likely to positively affect pain reduction in the TMJ and masticatory muscles and range of jaw movement.
- Concomitant prescription of proton pump inhibitor should be provided with ibuprofen for individuals with increased risk of gastrointestinal problems (Table 9).
- Such physical management techniques may lead to decreased pain, increased range of jaw movement and function and support increased self-efficacy.
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