Quel est le traitement du syndrome de l'articulation temporomandibulaire ?
Vue d'ensemble
Le syndrome de l'articulation temporomandibulaire (ATM) est une cause fréquente de douleur orofaciale et de dysfonction mandibulaire. La prise en charge de première intention associe des soins conservateurs d'auto-gestion à des interventions physiques et comportementales adjuvantes, ainsi qu'un traitement pharmacologique lorsque nécessaire pour contrôler la douleur.
Approche thérapeutique
L'approche initiale repose sur la thérapie conservatrice et l'éducation du patient — incluant des modifications alimentaires et comportementales — ainsi qu'un ensemble d'options adjuvantes telles que la kinésithérapie et les dispositifs dentaires spécialisés. La thérapie pharmacologique fait également partie du schéma thérapeutique de première intention.
Le schéma thérapeutique séquentiel complet — incluant les options adjuvantes et pharmacologiques spécifiques, leurs indications et les points de décision clinique — est disponible dans le protocole complet.
References
- Education and self-care; for example, patients should eat a soft diet, and avoid counterproductive habits such as excessive gum chewing or nail biting.
- Warm and cold compresses should be used at night along with gentle massage of the TMJ area.
- Patients should avoid jaw clenching and teeth grinding if possible.
- Dental splints or mouthguards may reduce pain by keeping the jaw more properly aligned and limiting nocturnal bruxism and teeth grinding.
- Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) has also been used to reduce pain.
- Low-intensity laser therapy has been shown to reduce pain in TMJ syndrome.
- In view of the role that psychological factors play in TMJ syndrome, measures such as cognitive-behavioral therapy and bio-behavioral approach may be beneficial.
- Pharmacologic therapy for acute and chronic TMJ-related pain includes acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
- Topical NSAIDs such as diclofenac can be used to minimize risk of adverse effects seen more commonly with oral formulations.
- For muscular spasms and teeth-clenching, agents such as muscle relaxers or even benzodiazepines may be used.
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