Syndrome du canal tarsien lorsque la prise en charge conservatrice n'a pas fonctionné
Ce protocole s'adresse aux patients atteints du syndrome du canal tarsien dont les symptômes ont persisté malgré un traitement conservateur complet et qui n'ont pas atteint les objectifs cliniques attendus.
Ligne de traitement précédente — Objectifs non atteints
Échec de la ligne conservatriceLe traitement précédent comprenait une modification de l'activité, des AINS par voie orale, des chaussures orthopédiques, une attelle d'immobilisation nocturne, de la physiothérapie et une injection de corticostéroïdes dans le canal tarsien. Malgré cela, les objectifs suivants n'ont pas été atteints :
- Résolution de la douleur dans la région du canal tarsien
- Résolution des paresthésies
- Résolution des sensations de brûlure et d'engourdissement du pied
Approche de l'étape suivante
Lorsque les mesures conservatrices ne permettent pas d'obtenir la résolution des symptômes, ce protocole implique une approche chirurgicale ciblant la décompression nerveuse dans le canal tarsien. Les critères d'évaluation complets, la sélection des patients et les détails de la procédure sont contenus dans le régime complet.
Objectifs du traitement
- Résolution de la douleur dans la région du canal tarsien
- Résolution de la douleur brûlante dans le pied
- Signe de Tinel négatif au canal tarsien
- Résolution des troubles sensitifs dans le pied
- Résolution de l'atrophie musculaire et de la faiblesse dans le pied
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2024.102489
- For patients who fail to show improvement after conservative treatment, surgical decompression may also be considered.
- Of the 32 included studies, all report use of surgical decompression of the posterior tibial nerve and its branches in the management of tarsal tunnel syndrome.
- The Takakura scale uses five domains including pain (spontaneous or on movement), burning pain, Tinel sign, sensory disturbance and muscle atrophy/weakness to assess outcome.
- The maximum score is 10, which is considered an excellent result and equivalent to a normal result, a score of 8 or 9 indicates a good results, 6 or 7 a fair result and five or below a poor outcome.