Traitement de la dyskinésie tardive gênante (au moins modérée) chez les patients présentant une indication approuvée aux antipsychotiques

Les patients recevant des antipsychotiques pour une indication approuvée qui développent une dyskinésie tardive d'au moins intensité modérée — et qui interfère de manière significative avec les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie — nécessitent une prise en charge clinique structurée et active.

Scénario clinique

Dyskinésie tardive d'au moins intensité modérée, avec un impact fonctionnel sur les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie, survenant chez un patient présentant une indication approuvée en cours aux antipsychotiques. Les recommandations actuelles précisent qu'un traitement suppressif doit être envisagé lorsque le handicap atteint ce seuil.

Approche thérapeutique

Le traitement suppressif de deuxième ligne est l'approche dans ce contexte — des agents oraux spécifiques sont recommandés pour les patients éligibles, avec des critères de sélection des agents et des recommandations de titration posologique définis dans le protocole structuré complet.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.

Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.

In those who cannot tolerate or fail Deut-TBZ or valbenazine, clonazepam or gingko biloba can be considered as alternatives.

Clonazepam should be initiated at 0.5 mg and titrated slowly, not exceeding 4.5 mg daily.

Ginkgo biloba extract (EGb-761) dosage is recommended at 240 mg once daily.

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