Traitement de la dyskinésie tardive gênante chez les patients sous antipsychotiques pour une indication approuvée

Ce protocole s'applique lorsqu'un patient sous traitement antipsychotique pour une indication clinique approuvée développe une dyskinésie tardive d'au moins sévérité modérée — perturbant les activités de la vie quotidienne et réduisant la qualité de vie.

La situation clinique caractéristique : une dyskinésie tardive gênante, d'au moins sévérité modérée, avec un retentissement fonctionnel suffisant pour interférer avec les activités quotidiennes et la qualité de vie — chez un patient présentant une indication légitime et continue aux antipsychotiques. Un traitement suppresseur mérite d'être envisagé à ce seuil d'incapacité.

La prise en charge repose en partie sur une réévaluation attentive du traitement antipsychotique lui-même. Le protocole complet décrit comment équilibrer le contrôle adéquat de la pathologie psychiatrique sous-jacente et le fardeau de la dyskinésie tardive — y compris ce qu'il convient d'envisager lorsque les mesures initiales s'avèrent insuffisantes.

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

  • In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.
  • Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.
  • Therefore, it seems reasonable for physicians to prescribe the lowest antipsychotic dosage that can control an individual's psychotic symptoms.
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