Quel est le traitement de première ligne de l'artérite de Takayasu ?
L'artérite de Takayasu (TAK) est une vascularite chronique des grands vaisseaux nécessitant un traitement rapide et fondé sur les preuves pour obtenir la rémission et prévenir les lésions vasculaires irréversibles.
Objectifs du traitement
L'objectif du traitement est la rémission soutenue : résolution complète de tous les signes et symptômes de la maladie active, normalisation des marqueurs inflammatoires (VS et CRP), et absence de signe de rétrécissement ou de dilatation vasculaire progressive — maintenue pendant au moins 6 mois.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne de la TAK active associe une corticothérapie à forte dose pour l'induction de la rémission à un agent immunosuppresseur synthétique conventionnel — le choix spécifique du médicament, la séquence et le calendrier de diminution progressive des doses sont détaillés dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215672
- High dose glucocorticoid (GC) therapy should be initiated immediately for induction of remission in active GCA or TAK.
- Non-biologic disease modifying agents should be given in combination with GC in all patients with TAK.
- The treatment target is sustained remission (absence of clinical signs and symptoms of active Tak associated with normal acute phase reactants) plus ability to taper GCs to the specified target without relapse.
- Absence of all clinical signs and symptoms attributable to active LVV and normalisation of ESR and CRP; in addition, for patients with extracranial disease there should be no evidence of progressive vessel narrowing or dilatation (frequency of repeat imaging to be decided on an individual basis).
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